ตับอักเสบ อธิบายเกี่ยวกับการเกิดโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ตับอักเสบ จากภูมิต้านตนเองเป็นโรคที่ลุกลาม จากสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งแสดงโดยการอักเสบของตับ การปรากฏตัวของออโตแอนติบอดีต่างๆในเลือดและความเข้มข้นสูงของ β-โกลบูลิน ระบาดวิทยา ความชุกของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองในภูมิภาคต่างๆ ของโลกแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1.9 ถึง 16.9 รายต่อประชากร 100,000 ราย แม้ว่าโรคนี้จะมีการลงทะเบียนในทุกกลุ่มอายุ แต่ความถี่สูงสุดของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองนั้น

พบในคนอายุ 40 ถึง 60 ปีและในวัยแรกรุ่น ผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าผู้ชาย 3.6 เท่า การเกิดโรค บทบาทหลักถูกกำหนดให้กับความบกพร่องทางพันธุกรรม ซึ่งรับรู้ภายใต้อิทธิพลของแอนติเจนที่กระตุ้น ไวรัสยาและปัจจัยแวดล้อมอื่นๆ การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับสเปกตรัมของออโตแอนติบอดี ตับอักเสบ จากภูมิต้านทานผิดปกติมีความโดดเด่น ประเภทที่หนึ่ง แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ แอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบ ประเภทที่สอง AT ถึงไมโครโซมตับไต

ประเภทที่สาม AT ถึง Ag ตับที่ละลายได้ ภาพทางคลินิกการเริ่มมีอาการอาจเป็นแบบเฉียบพลันและรุนแรงได้ คล้ายกับภาพของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน หรือไวรัสตับอักเสบที่เป็นพิษ ใน 38 เปอร์เซ็นของกรณี โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองจะรวมกับโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ เช่น ไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล โรคเกรฟส์ โรคข้ออักเสบ ใน 25 เปอร์เซ็นของกรณีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองดำเนินไปเป็นเวลานาน

โดยไม่มีอาการแสดงทางคลินิก และตรวจพบได้เฉพาะในระยะ ที่เป็นโรคตับแข็งในตับเท่านั้น โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมีลักษณะเฉพาะ โดยการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการดังต่อไปนี้ การเพิ่มของอะมิโนทรานสเฟอเรสมักจะมากกว่าปกติ 5 ถึง 10 เท่า การตรวจหาปัจจัยต้านนิวเคลียส และรูมาตอยด์และเซลล์ LE ในเลือด ภาวะโปรตีนในเลือดสูงและภาวะไขมันในเลือดสูง ในการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของตับ

สัญญาณที่บ่งบอกลักษณะเฉพาะมากที่สุดของโรคตับอักเสบ จากภูมิต้านตนเองคือการมีอยู่ของเซลล์พลาสมา ในการแทรกซึมของการอักเสบในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม ไม่พบในทุกกรณีและเนื้อร้าย การวินิจฉัยโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองนั้น ขึ้นอยู่กับการยกเว้นโรคตับอื่นๆ ส่วนใหญ่เป็นไวรัสตับอักเสบ การตรวจหาภาวะไขมันในเลือดสูงสาเหตุหลักมาจาก IgG โปรตีนในเลือดสูงและออโตแอนติบอดีต่างๆ การรักษาการกดภูมิคุ้มกันเป็นการรักษาหลัก

สำหรับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง การบำบัดด้วยยาเพรดนิโซโลนแบบเดี่ยว ทำขึ้นสำหรับสตรีมีครรภ์หรือสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับภาวะไซโตพีเนียที่รุนแรง ควรใช้เพรดนิโซโลนและอะซาไธโอพรีนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยเบาหวาน ความไม่สมดุลทางอารมณ์ โรคอ้วน สิว โรคกระดูกพรุน การรักษาในระยะยาวนำไปสู่การทุเลาโรคทางคลินิก ทางชีวเคมีและจุลพยาธิวิทยาในผู้ป่วยประมาณ 65 เปอร์เซ็น

ตามกฎแล้วการให้อภัยจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษา 22 เดือนและความน่าจะเป็นที่จะเริ่มมีอาการในช่วง 3 ปีแรกของการรักษาเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการดีขึ้นใน 87 เปอร์เซ็นของกรณี มักต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต ในกรณีที่รุนแรงของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง ที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับรูปแบบขั้นสูง โรคตับแข็งแบ่งเป็นได้เป็นโรคตับแข็งระยะต้นของโรค การปลูกถ่ายตับจะถูกระบุ

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับกิจกรรม ของโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง จากการศึกษาทางชีวเคมีและสัณฐานวิทยาด้วยกิจกรรม ACT ที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง 5 ถึง 10 เท่าและความเข้มข้นของ β-โกลบูลินสูงกว่าปกติ 2 เท่า การอยู่รอด 3 ปีโดยไม่ได้รับการรักษาคือ 50 เปอร์เซ็น และการรอดชีวิต 10 ปีคือ 10 เปอร์เซ็น การพยากรณ์โรคด้วยกิจกรรมที่ต่ำกว่า ของอะมิโนทรานสเฟอเรสนั้นดีกว่า อัตราการรอดชีวิตสิบห้าปีเกิน 80 เปอร์เซ็น

ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งในตับน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็น โรคตับแอลกอฮอล์ ในโครงสร้างของสาเหตุของความเสียหายของตับกระจายเรื้อรัง แอลกอฮอล์อยู่ในอันดับที่ 3 รองจากไวรัสตับอักเสบบีและซีเท่านั้น โรคตับที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์และรวมกัน เป็นคำว่าโรคตับจากแอลกอฮอล์แสดงไว้ด้านล่าง ภาวะไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์ ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์ แอลกอฮอล์พังผืด โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันและเรื้อรัง

รวมถึงโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ มะเร็งตับ ระบาดวิทยา ความเสียหายต่อตับและอวัยวะภายในอื่นๆ เกิดขึ้นในผู้เสพแอลกอฮอล์เพียง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นในขณะที่ความเสียหาย ของระบบประสาทส่วนกลางพัฒนาใน 85 ถึง 90 เปอร์เซ็น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายใน มีอาการหลายอย่างเกี่ยวกับ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด พวกเขามีลักษณะเฉพาะด้วยการพึ่งพาแอลกอฮอล์ต่ำ และความทนทานที่ดีต่อแอลกอฮอล์ ปริมาณมากเป็นเวลาหลายปี

พวกเขาไม่มีอาการเมาค้างและดื่มสุรา สถานภาพทางสังคมและความสามารถ ในการทำงานที่ดีจะยังคงอยู่แม้ตับถูกทำลายอย่างรุนแรง ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดโรคตับจากแอลกอฮอล์ ได้แก่ การบริโภคเอทานอลทุกวันในขนาด 60 กรัมต่อวันขึ้นไป ภาวะภูมิไวเกินที่กำหนดทางพันธุกรรมต่อแอลกอฮอล์ ภาวะโภชนาการต่ำ อายุที่เกิดการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด เพศหญิง อัตราการเผาผลาญเอทานอลในตับ โรคร่วม เช่น วัณโรคและการใช้ยา อันตรายจากอุตสาหกรรม

บทความที่น่าสนใจ :  โรคปอด การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง