head-banbueng-min
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียนบ้านบึง(สันติมโนประชาสรรค์)
วันที่ 3 ธันวาคม 2022 1:52 PM
head-banbueng-min
โรงเรียนบ้านบึง(สันติมโนประชาสรรค์)
หน้าหลัก » นานาสาระ » โรคปอด การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอด การวินิจฉัยแยกโรครวมถึงการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อัพเดทวันที่ 24 มีนาคม 2022

โรคปอด อุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่ปอดอุดกั้นเรื้อรังจะต้องแตกต่างจากโรคหอบหืด สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคหลักคือการกลับตัวของหลอดลมอุดกั้น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังจากรับประทานยาขยายหลอดลม การเพิ่มขึ้นของ FEV 1น้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นหรือน้อยกว่า 200 มิลลิลิตรของครั้งแรกในขณะที่โรคหอบหืดมักจะเกิน 15 เปอร์เซ็นหรือ 200 มิลลิลิตร ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประมาณ 10 เปอร์เซ็น รวมกับโรคหอบหืดในระหว่างการกำเริบ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ซึ่งจำเป็นต้องแยกความแตกต่าง ของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว อาการบวมน้ำที่ปอด เส้นเลือดอุดตันที่ปอด สิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบน ภาวะที่มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอดและปอดบวม การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันการลุกลามของโรค เพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ปรับปรุงคุณภาพชีวิตและลดอัตราการตาย กิจกรรมทั่วไปขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในโปรแกรมการรักษา คือการเลิกสูบบุหรี่ นี่เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

โรคปอด

การลดความเสี่ยงในการพัฒนา และดำเนินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีการพัฒนาโปรแกรมพิเศษสำหรับการรักษาผู้ติดบุหรี่ นอกจากนี้ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันเพื่อลดผลกระทบจากมลพิษในบรรยากาศ อุตสาหกรรมและครัวเรือน การบำบัดโรคคงที่ การบำบัดทางการแพทย์ ผู้นำในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ถูกครอบครองโดยยาขยายหลอดลม ยาขยายหลอดลมทุกประเภทได้รับการแสดง เพื่อเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย

แม้ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน FEV1 ควรให้ความสำคัญกับการบำบัดด้วยการสูดดม ในปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรงใช้ยาที่ออกฤทธิ์สั้นตามต้องการ ในระดับปานกลาง รุนแรงและรุนแรงมาก จำเป็นต้องให้ยาขยายหลอดลมเป็นประจำในระยะยาว ยาขยายหลอดลมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด การเลือกใช้ยาขยายหลอดลม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปริมาณยาขยายหลอดลมที่สูดดมบ่อยที่สุด ไอปราโทรเปียมโบรไมด์ 40 ไมโครกรัม 4 ครั้งต่อวัน

ไทโอโทรเปียมโบรไมด์ 18 ไมโครกรัมผ่านแฮนดิฮาเลอร์ 1 ครั้งต่อวัน ซัลบูทามอล 100 ถึง 200 ไมโครกรัมมากถึง 4 ครั้งต่อวัน ฟีโนเทอรอล 100 ถึง 200 ไมโครกรัมมากถึง 4 ครั้งต่อวัน ซัลมิเตอรอล 25 ถึง 50 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้ง ฟอร์โมเทอรอล 9 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้ง ฟอร์โมเทอรอล 12 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้ง เมื่อใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น ควรเลือกใช้รูปแบบที่ปราศจาก CFC ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงหรือรุนแรงมาก

ยาขยายหลอดลมจะถูกฉีดผ่านเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม การบำบัดด้วยเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม หรือการใช้ละอองลอยแบบมิเตอร์กับตัวเว้นวรรค ก็เป็นสิ่งที่แนะนำในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยทางจิต มีการกำหนด GCs ที่สูดดมเพิ่มเติมจากการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมในผู้ป่วยที่มี FEV1 น้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นของค่าที่คาดการณ์ไว้ COPD ที่รุนแรงและรุนแรงมาก และอาการกำเริบบ่อยครั้ง 3 ครั้งขึ้นไปในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา

การผสมผสานที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของ GCs ที่สูดดมกับ β-ตัวเร่งปฏิกิริยาที่ออกฤทธิ์ยาวนาน ซัลมิเตอรอลบวกกับฟลูติคาโซน ฟอร์โมเทอรอลบวกกับบูเดโซไนด์ สารก่อมะเร็งไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเกิดโรค และมีการระบุไว้สำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่จำกัด เมื่อมีเสมหะหนืดสำหรับการป้องกันการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การใช้อะเซทิลซิสเทอีน​​ในระยะยาวซึ่งมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระพร้อมกันนั้นน่าจะเป็นไปได้

การสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในผู้ป่วย โรคปอด อุดกั้นเรื้อรังมีประสิทธิภาพต่ำและไม่แนะนำ การรักษาโดยไม่ใช้ยา ผู้ป่วยที่มีภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรัง ต้องรับการบำบัดด้วยออกซิเจนต่ำต่อเนื่อง เป็นเวลาหลายชั่วโมง มากกว่า 15 ชั่วโมงต่อวัน ซึ่งยังคงเป็นวิธีเดียวที่สามารถลดอัตราการตายในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรงมากได้ การปลูกถ่ายปอดจะแสดงในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ที่รุนแรงมากในจำนวนจำกัด การผ่าตัดแบบประคับประคอง

การผ่าตัดกำจัดของบูลล่า ซึ่งสามารถลดความรุนแรงของการหายใจถี่ และปรับปรุงการทำงานของปอด การฟื้นฟูสมรรถภาพ ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในทุกขั้นตอนของโรค โปรแกรมการฝึกทางกายภาพนั้นมีประสิทธิภาพสูง เพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย และลดการหายใจถี่และเมื่อยล้า การรักษาเพื่อต่อต้านโรค การกำเริบทั้งหมดควรได้รับการพิจารณาว่า เป็นปัจจัยในการลุกลามของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้น การบำบัดจึงควรมีความเข้มข้นมากขึ้น

ซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรง ของการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และความรุนแรงของการกำเริบ การรักษาสามารถทำได้ทั้งแบบผู้ป่วยนอก อาการกำเริบเล็กน้อยหรืออาการกำเริบปานกลาง ในผู้ป่วยที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังเล็กน้อย และในผู้ป่วยใน เพื่อหยุดอาการกำเริบพร้อมกับ การรักษาด้วยยาขยายหลอดลม ใช้ยาปฏิชีวนะ GCs และในสถานพยาบาล การบำบัดด้วยออกซิเจน และการช่วยหายใจในปอดแบบไม่รุกราน การบำบัดทางการแพทย์ เพิ่มปริมาณยาขยายหลอดลม

รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิธีการคลอด ด้วยอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังพร้อมกับการลดลงของ FEV1 ซึ่งน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นของค่าที่กำหนด GCs ในช่องปากจะถูกกำหนดเพรดนิโซโลน 30 ถึง 40 มิลลิกรัมเป็นเวลา 14 วัน มีการระบุยาปฏิชีวนะสำหรับอาการหายใจลำบากที่เพิ่มขึ้น ปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้น และลักษณะเป็นหนอง ในกรณีส่วนใหญ่ยาปฏิชีวนะจะได้รับทางปาก ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือ 7 ถึง 14 วัน ในอาการกำเริบที่ไม่ซับซ้อน

 

บทความที่น่าสนใจ :   ปวดตา สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเฉียบพลันในตาข้างเดียว

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียนบ้านบึง(สันติมโนประชาสรรค์)
โรงเรียนบ้านบึง(สันติมโนประชาสรรค์)
โรงเรียนบ้านบึง(สันติมโนประชาสรรค์)
โรงเรียนบ้านบึง(สันติมโนประชาสรรค์)